拇外翻概论篇：

    拇外翻俗称“大脚骨”，分生理性拇外翻与拇外翻畸形，一般生理性拇外翻不需要整形，拇外翻实际上是由跖骨内翻与拇指外翻共同构成的三角畸形，一般用拇外翻角和跖内翻角表示轻重程度，不过拇外翻角是指趾骨中轴线与跖骨中轴线成角，不是以解剖标准的人体中线成角，由此产生角度误差，容易造成诊断错误。

    实际上，尽管有些专家认为穿鞋挤压是拇外翻发生的原因之一，但大多数拇外翻畸形确是跖骨内翻的表现，这也是主流学派的观点，它与遗传有关。从技术层面分析，拇外翻的发生结构因素有：跖楔关节倾斜角增大，跖骨头倾斜角增大，趾骨基底部倾斜角增大，趾骨远端外翻畸形，足弓横韧带松弛，伸肌腱内收肌挛缩等。手术前尽可能定性定量分析其相关原因，为制定矫正方案提供科学依据。

    传统的拇外翻矫形术有130多种方法：但有切口大、损伤大、痛苦大、需住院、恢复慢是其技术缺点，微创拇外翻矫形与传统方法原理相同。但损伤小、痛苦小、恢复快、一般不需要住院，有明显的技术优势，欧美国家推崇微创方式。禾力康专家组研究开发的专利微孔矫正拇外翻技术简洁实用，符合微创原则，效果良好。

    微创术式简介篇：

    1、微孔跖骨截骨矫形术：实施手术前，要通过X光片分析确定截骨角度，并定位、定深、定向、如X光片发现跖骨过短者不要做这种方法，术前一定要计算评估跖骨缩短的程度，需矫正的角度，否则手术效果难以理想。

    2、微孔趾骨截骨矫正术；这种方法仅适用于趾间外翻形拇外翻和老年人拇趾与第二趾重叠畸形，术前要拍X光片，排除骨关节炎，跖内翻明显者绝对不能采用这种方法。

    3、微小切口骨突切（磨）除术：是通过磨削钻磨除骨头或专利仪器切除术，骨沫可以洗净。不磨伤关节囊。但这种方法必须结合矫形术效果好，单一应用2-5年复发率高，术后大多数患者都对外形不满意。具体的方法不一一讲述，同时开展微孔拇内翻矫形术。微小切口第2、3、4跖骨矫形术，微孔关节成形术，微小切口伸肌腱延长术，微小切口足弓修复术，微孔锤状趾矫正术，槌状趾矫正术，长趾缩短术等等。

    4、微小切口关节成形术：传统关节成形术切口达5厘米以上，微小切口术式小于1.5厘米。适用于拇外翻合并骨关节炎，拇僵硬，老年患者。术前通过X光片计算需要切除趾骨基底部长度，以免切除过多或过少，关节内成形，防止趾骨基底部挤压跖骨头引起疼痛，术后拇趾缩短不明显，伸展力逐渐恢复，小切口愈合后疤痕不显。

    5、微孔内收肌松解术：严格地讲，该方法仅适用于内收肌挛缩拇趾偏短，跖骨内翻不明显的拇外翻畸形，设计拇囊内外3-5毫米小切口，切除骨突，松解内收肌或外侧关节囊，可将第一、二跖骨头拉拢靠近，前足会变得窄些，掌握好手术适应症是手术成功的关键因素。