瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，因常出现向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，故又名蟹足肿。瘢痕疙瘩常见于30岁以下的青壮年，正处于皮肤张力强、代谢旺盛、激素分泌活跃时期的年龄,病变隆出皮面,高低不平，形状不规则，质硬韧。多感奇痒难忍。根据临床所见形象特点的不同，可以分为两型、1、肿瘤型，瘢痕凸起显著。顶部较基底膨大而形如菌状，表面有皱纹、皱褶或呈结节状。2、浸润型，瘢痕较为扁平，呈匍匐状向四周邻近皮肤扩展浸润，边缘不规则。此型的增生力较肿瘤型更强。瘢痕疙瘩主要由大以致密的较粗的并呈旋涡状不规则排列的胶原纤维束所构成。瘢痕疙瘩的生成，是由于在皮肤损伤后的愈合过程中胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果。造成这种异常状况的原因，有全身性和局部性因素，其中全身性因素可能起主要作用。全身性因素，包括如特异性身体素质，这种素质有时还表现小遗传的特点、发生于具有身体素质患者的瘢痕疙瘩，常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，轻微外伤，如蚊虫叮咬、针灸治疗、预防接种或耳垂的耳环穿孔的针刺伤等都可形成瘢痕疙瘩，甚至有时追溯不出可以觉察到的外伤史，这样的病变又称为真性或特发性瘢痕疙瘩。种族的差异也很明显，据某些统计表明．深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6—9倍，因此认为可能与促黑色素细胞激素的异常代谢有关，激素分泌的水平也可能属于全身性因素之一，曾有人将猴的皮肤造成损伤后，注射雌激素可以诱发瘢痕疙瘩形成的报告。局部性因素，如异物、炎症、局部牵拉等，与诱发增生性瘢痕
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的情况相同。总之，瘢痕疙瘩的生成比较复杂，确切病因，尚待进一步研究阐明。瘢痕疙瘩与增生瘢痕颇多相似之处，有人认为二者只是表现程度的轻重不同，或属于同一疾病的不同阶段，并无本质的差别。因此临床检查不易准确分解，尤其是尚米高度发展呈现典型形象特点的早期瘢痕疙瘩，为增生瘢痕的鉴别更为困难。虽然如此，瘢痕疙瘩也确有某些可供鉴别诊断参考的特点，如除常有明显的特异性身体素质和种族差异因素外，还有显著的瘢痕疙瘩好发部位，最常见于胸骨柄、肩三角肌部、耳廓、下颌、上背部，而罕见于眼脸、手掌、足底、外生殖器等部位，还有随病情进展，瘢痕超出原有基底逐渐向四周正常皮肤浸润扩大，不断增生的特点，病程漫长，长势多年不衰。又如单纯施行切除缝合手术治疗，术后极易复发，且增生力愈强，较原有瘢痕面积更为增大，增长速率也愈快。以上各点均不见于增生性瘢痕。此外，组织学检查也有差别。瘢痕疙瘩可见特有的肥厚、透明、稍有折射、着色较淡的嗜酸性的胶原束，成纤维细胞较少，增生瘢痕则为正常形态的胶原束和大量成熟的成纤维细胞。瘢痕疙瘩含有丰富的粘蛋白基质，增生性瘢痕含量很少。组织培养也有不同，瘢痕疙瘩的凝块液化较慢，粘蛋白形成的百分比较高。最具意义的是有大量较大而不甚游动、形似类上皮的不寻常的2型成纤维细胞的生成。 本网声明:
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