唇裂是一种先天性畸形,俗称兔唇,主要表现为患儿出生后即可发现唇部有一裂隙。这种畸形的发生往往与遗传、孕妇再早期患病或用药有关。根据裂隙的大小程度可分为I度,II度,III度,裂隙仅位于红唇者为I度,裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度,裂隙贯穿白唇和红唇者为III度,常伴有齿槽嵴裂。
根据裂隙部位又可分为单侧唇裂和双侧唇裂,有时也可见到上唇或下唇中裂,但较为少见。对于这种患儿宜及早进行手术治疗。目前对于患儿何时治疗较好有不同的看法,一种认为应在出生后24小时进行,由于此时患儿具有抗体,有一定的抵抗力,且疼痛不明显,手术是可以不用麻药;但也有一定缺点,即此时患儿尚存在生理性黄疸,唇部各解剖标志不十分清晰,给手术设计带来一定的难度。
另一种看法认为应在患儿3个月时进行。因为此时患儿生理性黄疸已消失,唇部解剖标志也十分明显,患儿也有一定的抵抗力。无论何时治疗,都应注意术后给患儿喂奶时用勺喂,切勿让其吮吸,以免影响伤口的愈合。还须避免感冒,因过多的鼻涕侵泽会使伤口糜烂而影响手术效果。
对于边缘性的腭咽闭合,可以不经过手术治疗,通过语音训练的手段达到腭咽闭合的状态。本法的缺点是疗程长,常需家长与患儿同语音治疗师密切合作,方可起到较好的效果。对于缺乏语音训练条件的患者,可以行咽后嵴增高手术,同样可得到良好的腭咽闭合。用于增高咽后嵴的材料可以是人工合成的假体,也可以是咽后壁瓣组织,不论使用什么方法,均应当有足够的高度,宁多毋少。