拥有一张靓丽、上镜的脸庞，是多数人的梦想。很多人，包括那些经过巧妙的化妆修饰，容貌已近乎完美的演艺明星们，也都会为拥有一张巴掌大的小脸、动人的五官和精巧的下巴而煞费苦心。然而，如今有不少年轻人，也不顾自身条件，盲目追求某个明星的漂亮脸型，这就违背了脸部轮廓整形的初衷。

　　国际著名整形外科专家蒙斯特里奥说过：“决定容貌美丽的不仅仅是洁白光润的皮肤，更重要的是必须有一个完美的面部轮廓。”但是，人的轮廓的改变，即我们俗称的“变脸”，是有条件的，不能随心所欲。目前流行的“大脸变小脸”、“做个尖下巴”等脸型整容，并非很多人一厢情愿那样，想怎样变就怎样变。

　　面部的轮廓整形主要指通过对脸部骨胳的切除、充填、移位，来改善脸部的形态，使脸型和五官显得和谐、匀称，通常用于下颌角肥大、颧骨肥大、颏部后缩或偏斜、面型不对称等情况的整形治疗，使面部更符合通常的审美标准。比如，无下巴是指下巴不够向前，脸的下部分显得小且弱。而且下巴和脖子的分界线模糊，像鸟嘴一样，因此也称鸟下巴(break deformity)。这种脸型的人，即使额头、眼睛、鼻子长得再漂亮，总觉得不知什么地方缺了点什么，而且给人印象懦弱、意志力不够。情况严重时，合拢嘴唇也会感到困难，需要用力闭嘴，所以导致整个面容不协调。这种情况就需要根据面部比例做下巴整形术，方法是包括把下巴底部的骨头水平截断之后向前推移，使得下巴向前翘的方法和植入硅胶等假体的方法。上海市制定的《面部轮廓整形技术管理规范》针对不涉及牙颌关系矫正的面部骨骼轮廓整形技术。这些先天的缺陷，可以通过轮廓整形手术来改变。

　　跟世间万物一样，只有脸型的宽长比例接近或符合黄金分割比例时，即1:1.618，才效果最好。按上海市卫生局准入的医院的整形医师正是依照这个标准，根据求诊者面部骨骼和肌肉、皮下脂肪等结构特点为求诊者实施手术的。如果盲目追求某种脸型的整形者，最后的结果往往是不但令自己很不满意，还会让周围的人大吃一惊，还有可能引出医疗事故和医疗纠纷。

　　如今的轮廓整形手术分为两种：第一种针对的是面部骨骼，通过磨削或截除的方法，改变骨骼外突状况，这是改变面部轮廓最重要的手段。比如下颌角宽大的女性容易给人以男性化、粗犷的感觉，可以采用截除部分下颌角的办法整形，以取得令人满意的效果。高颧骨的菱形脸给人以刻薄及憔悴之感，可以对颧骨进行磨削或颧弓内移，使之变得圆满丰臾、雍容大方。由于整形美容手术要求了无痕迹，所以采用了口腔内黏膜切口的方法，使用特殊的颌面外科微型摆锯，局麻后40分钟即可完成。

　　第二种轮廓整形手术主要针对面部软组织的肥厚和增生进行手术，其中以面颊臃肿的“苹果脸”及颏下脂肪堆积出来的“双下巴”最为常见。通常采用耳后或颏下吸脂的方法，做个2-3毫米的微小切口，就可以恢复轮廓的清瘦立体感，手术时间约为1小时左右。还有的人存在咀嚼肌肥大状况，可进行部分肌肉切除。这种手术常与下颌角截除手术同时完成，能塑造出柔美秀气的脸型，效果一般都不错。

　　这里还要说一点，脸的形态和大小能给人以舒服和美观的印象，但不是每个人的脸的轮廓稍有不足，就要作整形手术。实际上眼睛、鼻子、嘴长得有点不完全符合标准，但只要是整体脸型轮廓很漂亮的话，会让人觉得她很有个性，也是一种美;不必去承受“变脸”的痛苦，因为整形手术毕竟是有风险的。

　　面部轮廓整形手术是一项高难度手术，也是整形手术中一项广受青睐的手术。近年来，通过“变脸”手术求美的人数逐年增加，许多人希望到质量有保障的医院去做这项手术。因此，上海卫生行政部门加强了面部轮廓整形手术规范管理，最近通过首批整形医院《面部轮廓整形技术管理规范》的认证，规定只有经过认证的医院，才能作面部轮廓的整形手术。而对未通过该项认证的医疗机构，将实行强制干预规定，一律停止开展相应的专项技术。因此，需要做脸部轮廓整形的求诊者，应到通过该项认证的医疗机构去做手术，而不要轻易地在自己的脸上动刀子。(作者是上海滨凯美之源整形外科医院业务院长)