处女膜为覆于女性阴道口的一层较薄的粘膜由于各种原因造成处女膜破裂的女青年常有进行处女膜修复的要求我科自1998年以来采用改良的处女膜修复术式成功进行了15例处女膜修复现介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组共15例年龄18～32岁除1人为骑跨伤外其余为性接触造成破裂时间2个月～3年。

　　1.2 处女膜修复术前检查 外阴发育未见异常处女膜裂呈放射状以截石位5～8点多见可有2～4个裂口轻者裂口1～2个较浅呈V型重者裂口多深达处女膜基底部阴道壁其中1例处女膜破裂3年无明显瓣膜组织处女膜瘢痕化。

　　1.3 处女膜修复手术方法 患者取截石位常规外阴及会阴消毒碘伏行阴道及阴道前庭清洁消毒铺无菌手术巾单1%利多卡因5ml+肾上腺素行局部肿胀麻醉麻醉范围为处女膜裂口相邻两瓣AB瓣深度直达处女膜基底及阴道壁粘膜麻醉生效后15号圆刀片沿设计线分别切除AB瓣裂口侧边缘部分A瓣沿创面剖开1/2切除前面较薄部分B瓣同法剖开切除后面较薄部分将AB瓣暴露的创面重叠并以6-0强生可吸收线沿创缘对位缝合见图12其余裂口同此处置术后高锰酸钾稀释坐浴2周内避免下肢剧烈活动。

　　图1 各切除AB瓣内侧缘形成相对创面并设计A前切口线及B后切口线略。

　　图2 A瓣前1/3切除同法完成B瓣后面 略

　　2 结果

　　15例处女膜修复者13例切口愈合佳一次成功1例因术后剧烈活动未愈合再次手术后成功1例经两次手术未愈。

　　3 讨论

　　处女膜处于阴道口边缘膜的两面均为鳞状上皮覆盖其间含结缔组织血管与神经末梢有一孔多在膜的中央少数呈网状孔的大小形状及膜的厚薄因人而异 ［1］

　　处女膜修复的方法有很多如周边缝合V-V成形术创缘对位缝合等我科数年来在此基础上采用改良处女膜修复术取得满意效果实现了真正意义上的处女膜修复其特点:1多数人处女膜较薄加之女性阴道分泌物较多单纯行传统的制造创缘后对位缝合很难愈合 ［2］ 改良的方法则大大增加了裂口两瓣的接触面经重叠缝合一次痊愈2处女膜血运不丰富仅中间结缔组织部位为血运丰富部位改良法从裂口1/2处剖开各切除内外部分表皮两血运丰富创面直接重叠有利于愈合36-0强生可吸收线无须拆线创伤小吸收较慢有利于愈合。

　　处女膜往往于第一次性交时破裂呈瓣状及残留处女膜膜环破裂时间较长及产后则形成处女膜痕膜瓣及处女膜环消失 ［3］ 失败病例即为破裂3年求治处女膜疤痕化两次手术均未成功。