手术操作中，还要时刻注意乳头、乳晕的血运，在做乳晕周围环行切口时，乳头、乳晕的蒂部只切开表皮，切勿切得太深，以免影响乳头、乳晕的浅层血管网供血。在形成乳头、乳晕的组织蒂时，注意保护蒂内的主要血管，蒂的宽度、厚度要保持恰当，方向要一致，使用高频电刀切割形成蒂部时，要注意输出功率勿过大，否则对蒂内的血管也会造成一定程度的损伤，导致术后发生血运不良。在对剩余的乳腺组织重新塑形以及乳头、乳晕上提固定时，要尽量避免乳头、乳晕蒂部的扭曲和过度受压迫。术中当出现乳头、乳晕色泽深暗，乳晕周围切口创缘无新鲜渗血时，应考虑为乳头、乳晕血运不良，立即寻找原因，查看蒂部情况，有无扭曲、受压，如蒂部在完全松弛状态，血运仍无改善，应查看是否蒂部过窄或蒂部形成时已将其主要血管切断。对已经明确的乳头、乳晕血运障碍，患者年龄较大的，可将乳头、乳晕做全厚皮片状切取下，游离移植于缩小后乳房的恰当位置，但对年轻患者，尤其未婚、未育者应向其家属讲明，或术前征得患者同意。乳头、乳晕游离移植后则完全丧失哺乳功能，且乳头形态变扁平，这只不过是一种权宜之计，较乳头、乳晕完全坏死要好些。

    巨乳缩小术后，应密切注意观察乳头、乳晕的血运情况，发现乳头、乳晕血运障碍，应及时处理，如乳头、乳晕皮肤色泽苍白、温度降低表示有动脉供血不足，需找出原因进行处理，辅助性措施有：镇静、止痛、保温、补足血容量、疏通微循环，有条件的还可以用高压氧舱治疗。如乳头、乳晕皮肤呈紫绀或有青紫斑点，表示静脉回流不畅，可将乳晕周边切口的缝合线拆除数针，使周边的积血能不断流出，扩大静脉血的引流。